體檢發現肺部磨玻璃結節,不必恐慌

無錫日報

體檢發現肺部磨玻璃結節,不必恐慌

魏小東心胸血管外科主任、主任醫師,畢業于第二軍醫大學臨床專業研究生學歷,心胸外科碩士學位。江南大學醫學院、安徽醫科大學兼職教授。軍隊“334工程”拔尖人才,享受軍隊特殊崗位津貼;江蘇省醫學會胸外科專業委員會委員。獲軍隊科技進步獎、醫療成果三等以上獎3次,國家發明專利1項。發表論文30于篇,榮立三等功1次。擅長胸腔鏡手術;胸部腫瘤、乳腺腫瘤的手術和綜合治理;嚴重胸部創傷的救治。

門診時間:周三上午

近年來,隨著胸部CT檢查的廣泛開展、分辨率提高,越來越多無癥狀的受檢者查出肺部小結節,很多直徑在5毫米以下的結節都能清楚顯現。在大多數情況下,除非取得病理切片,肺部小結節良惡性很難從影像學上準確鑒別,加上部分醫生處理不規范、解釋不準確,導致很多人誤認為肺部結節就是肺癌,從而寢食難安,夜不能寐,造成一定程度的恐慌。如今是一個談癌色變的時代,出于對腫瘤本能的恐懼感,患者恨不能將肺部結節“置之死地”。相應的,有些醫生也會出于這樣那樣的考慮迎合患者,認為越早切除,就越早解除肺癌這個“定時炸彈”的威脅。然而,這樣做真的對嗎?

磨玻璃結節相對惰性,常伴隨很多年都沒有變化

魏主任介紹,肺結節指的是肺內小于等于三個厘米的邊緣類圓形的陰影,共有三個分類:純磨玻璃結節、實性結節和混合性結節。經過這些年的研究,胸外科的專家們發現,磨玻璃結節和實性結節從病理起源上可能是不一樣的,磨玻璃結節相對惰性,常伴隨很多年都沒有變化。因此,專家對磨玻璃結節的態度越來越理性,手術也趨于謹慎。即使是腫瘤性的磨玻璃結節,也是一類緩慢發展的特殊的惰性腫瘤,幾年甚至十幾年都處于穩定狀態,有時甚至會自行消失,完全有時間手術治療,臨床上有直徑大于5厘米的純磨玻璃結節還在隨訪觀察的病例,不會出現一拖延就到晚期的情況。所以,大多數專業胸外科醫生不會再一發現磨玻璃結節,就建議馬上進行手術切除,而是會讓患者首先觀察一段時間,一般是3個月到半年,然后根據情況再決定是繼續觀察還是手術。

因此,魏主任也奉勸首次查出磨玻璃結節的患者,不要急于馬上考慮手術,而一定要給一個觀察隨訪的機會,要知道,一切手術都是有風險的,磨玻璃結節切除手術也不例外,即使較小規模的微創腔鏡肺切除術,也有可能發生術后并發癥,術后患者或多或少地都會出現這樣那樣不適癥狀,手術是一把雙刃劍,我們在看到其具有快速祛除病灶優點的同時,還要看到其可能帶來的副作用。

八成以上的磨玻璃結節為良性結節

肺部磨玻璃小結節是不是等于早期肺癌?專家明確表示,80%以上的磨玻璃結節為良性。對于4毫米以下的純磨玻璃結節,甚至都不需要臨床隨訪,患者完全不必緊張;大于4毫米的隨訪間隔一般在半年,發現形態、密度等改變,再干預不遲。當然,如果發現實性成分迅速增加,腫瘤特異性的影像學改變,隨訪時間要縮短,并考慮適時外科干預。

如今,胸腔鏡下單操作孔、單孔微創技術,已成為肺結節手術的主流模式。它減少了傳統開胸手術給患者帶來的創傷和痛苦,切口僅為3—4厘米,疼痛輕,恢復快且美觀,能夠讓患者在短時間內快速康復,一般手術之后3—5天便可出院。

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